前言:平时,我们总是关注着由于姿势不良、长期低头弯腰造成的退行性颈椎病。却常常忽略了一些外伤因素。比如越野一族常遇到的颈椎外伤,如果不是急性突发事件,很多人都不把它当回事。致使一些轻微外伤变成了慢性损伤。让我们一起看看挥鞭伤。
什么是挥鞭损伤
挥鞭伤最初的概念,就是从驾驶员安全性而来。高速行驶中的急刹车,会使司机的颈椎像“鞭子”一样甩出去,然后又快速收回来。医学上称为颈椎挥鞭损伤,常简称为挥鞭伤。
虽然挥鞭伤发病群体以司机占大多数,但在日常生活中,还有其他一些运动也会带来同样的伤害,比如:过山车、漂流、速降滑雪、滑板等,甚至有些人开玩笑时突然从后面撞人都容易造成伤害。
被忽略的原因
1、轻微损伤当时并没有任何症状;
2、即使有些小的疼痛,拍片很难看到异常。
其实,损伤的原理我们都懂,如同晨练时我们看到的甩长鞭的人,可以突然的加速甩出清脆的音爆一样。人的颈椎在脊椎当中体积小,但活动范围很大;并且,它支撑着我们的头颅。
对于没有经过专门肌肉训练的人,颈部的肌肉很薄弱。在高速运动中,人被固定在座椅上,突然的刹车让人来不及平衡身体,其他部位的肌肉甚至都没有能反应过来,前冲力一瞬间就集中到了颈椎,颈椎就像鞭子一样,带着头颅甩了出去,造成了过度的屈伸。
如果力度不大,速度不快时,我们可能只是出现头晕、头疼和颈部的不舒适,有的休息几天就自行好转,所以轻微损伤常常被人误认为是晕车;再严重的就可能出现视网膜脱落或四肢瘫痪。
常见的情况是,颈部的疼痛不适持续多日,才会到医院检查。但X光片、CT和核磁都做了,却检查不出问题来,有的甚至做了骨扫描检查,依然看不出问题来。可是此时,颈椎的软组织、脊神经、椎间盘、后纵韧带关节等都可能已经损伤了。
大部分的轻微损伤的症状,都可以不治疗而自行消失,从而让我们更加大意,使一次一次的轻微损伤积累起来,成了慢性退行性病变。在医生的问诊过程中,就经常遇到,询问病友有没有外伤的问题,大多数病友都忽略了刹车带来的损伤,给诊断和病情估计带来误区。
年青一代认为不到30岁的年龄不会得颈椎病。殊不知即使一次小小的避障操作都可能导致急性损伤。如头晕、手脚发麻、站立不稳等;如果你认为这些症状是“紧张”所致,那就大错特错了。飙车爱好者的一个真实的案例:2周前在环路上飙车,中途因躲避障碍物来了个急刹车。虽然吓出一身冷汗,但还好没出车祸。之后,车手就感到有些头晕、手脚发麻、站不稳,以为是紧张导致的,但过了几天都不见好,后颈部还有些痛,去医院检查,结合飙车情况,确诊为中度挥鞭伤。另外,还可能有说话不流利、听力视力下降等症状。
挥鞭伤的预防已经近60多年历史,上世纪70年代,运动赛车和汽车安全方面的研究,就已经针对挥鞭伤做过“伤害预防”的技术改进,比如研究专门的座椅、安全气囊等。
挥鞭伤能治好吗?
前面提到过,大部分的挥鞭伤症状,即使不治疗也能自行消失。但如果出现下列情况:
1、症状持续加重,严重到无法进行正常活动,比如穿衣、吃饭等;
2、在家治疗几周后,症状没有改善;
3、手臂或腿部麻木无力。
就必须去医院治疗。医生视情况如有疼痛情况,选择性使用止痛药,同时进行局部制动,也就是戴颈托,避免过度活动。
还有对于恢复期的建议:改善姿势:避免久坐,坐姿要直,不要含胸;睡觉时最好采取仰卧位,让头部和颈部和身体保持一条直线,并在大腿下垫一个枕头。
如果症状还是无法缓解或病情较重,可求助神经外科或脊柱外科医师。
2.驾驶预防“挥鞭伤”有哪些方法呢?首先,保持清醒,控制车速,系好安全带。司机驾车时必定要保持精神集中,意识清醒;遇见意外情况或恶劣天气时应及时做出反应或调整车速。
其次,头枕的角度调节好;座椅靠背尽量竖立一些,最佳位置是在竖立的基础上略微向后倾斜。
再次,长途旅行时,颈部戴个环形的颈托,可以帮助固定颈部。如果要在车里睡觉,不要直挺挺地斜躺在座椅上,最好能侧面靠着座椅,或者让自己躺成120度,近乎平卧,然后系上安全带。这样遇上急刹车或者碰撞事故,颈部也不会因为“挥鞭”而受伤。
强烈建议:不要在车辆碰撞过程中转头!为什么呢?研究发现,椎孔狭窄与 “挥鞭伤综合征”(WAD)之间具有显著的相关性。一般来说,在颈椎伸展或向前加速时,脊椎管的尺寸会减小;但在对称负载下,神经组织通常有足够的空间,而非对称负载(比如旋转头部)可能加剧神经组织受伤的风险。
除了驾驶汽车,在玩过山车、漂流等刺激项目时,也务必要听从工作人员的指挥,严格做好安全防护措施,如戴头盔和安全帽、穿好充气救生衣等。
3.挥鞭伤会导致脑损伤吗?
答案是:会的,但要看鞭甩损伤的种类和程度。
挥鞭伤是否会引起脑损伤,这个问题长期以来争议不断。有一个有趣的疾病——“摇晃婴儿综合症”(SBS),和挥鞭伤的损伤机理非常相似。
从大脑的结构来看,大脑在颅骨内部的位置不是固定的。大脑内部充满了脑脊液,可以减轻剧烈运动对脑实质造成的损伤。而在发生鞭甩损伤或婴儿被抱着摇晃时,颅骨和大脑表面难免会发生接触。如果运动过于剧烈,大脑就可能受到损伤。
车辆快速侧倾或旋转(一般是重大车祸)时,鞭甩效应最容易导致脑部受伤,可能会损害连接大脑不同部位的神经纤维,导致一种叫“弥漫性轴突损伤”的伤害。而对于这种旋转加速度,大脑的某些区域是特别敏感的,即连接左右脑,以及中脑和脑干的胼胝体,大脑和身体之间的重要信号在此传递。
比如说,视网膜,它是眼睛最靠后的部位,也是大脑的一部分,而视网膜细胞和大脑神经元是直接接触/相连的。
临床发现,患有“摇晃婴儿综合症”的孩子常会发生视网膜出血。挥鞭伤患者,双眼的视网膜脱落和出血了也很常见。
参考文献
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