前言:过去,人们常常将骨关节炎视为老年病,但事实上,所有年龄段的人,甚至包括儿童都有可能罹患此病。据有关资料显示,骨关节炎在我国的总发病率约为13%。它到底是什么病?骨关节炎、滑膜炎、关节炎一样吗?
在日常生活中,很多人都遭遇过关节疼痛,如膝关节痛、肩关节痛、髋关节痛等。到医院一检查,诊断结果是——骨关节炎。
骨关节炎(有时称为退行性关节炎、退行性关节疾病、骨关节病或增生性骨关节炎),是一种关节软骨和周围组织的慢性损害,以疼痛、僵硬和关节功能丧失为特点。
骨关节炎是最常见的关节疾病,多数人一般发病在 40~50 岁直至 80 岁。在40岁之前,男性的骨关节炎发病率高于女性,常见原因为损伤。从40到70岁,女性的发病率高于男性,70 岁后,两性的发病率持平。
据世界卫生组织调查的数据显示,全球的骨关节炎患者已超过3.5亿,在亚洲,平均每6个人就有1个人有骨关节炎!如今,骨关节疾病已经与心脑血管疾病、癌症并列为危害健康的三大杀手。
骨关节炎的病因及症状
一般来说,组织损伤导致骨关节炎,为了修复损伤的关节,化学成分积聚于关节内,增加软骨所需相关成分的产量,之后,软骨会由于水的潴留而肿胀变软,表面产生裂隙。软骨下面的骨头内可形成微孔,削弱了骨的力量。
修复损伤可形成新的软骨、骨和其他组织。骨在关节边缘处可过度生长,导致肉眼可见及可触及的肿起(骨赘)。在关节边缘形成骨赘,原光滑的关节表面会变得粗糙不平,关节运动不再平滑。所有关节成分,骨、关节囊、滑囊、肌腱、韧带和软骨,都会在不同程度上失去正常的形态和功能,改变了关节结构。总和就是骨关节炎的演变过程。
骨关节炎通常分为原发性和继发性两类:
原发性骨关节炎:发病原因尚不明确,它的发生发展是一种长期、慢性、渐进的过程,其发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传等因素有关;
继发性骨关节炎:是指由结构改变引起关节软骨变性和退变,导致关节功能障碍的骨关节病,如外伤、炎症、代谢等。
骨关节炎的主要症状有,初期轻微疼痛,以后会慢慢逐渐加重;关节僵硬;受累关节可见关节肿胀、压痛等。当然,骨关节炎患者大多数呈隐袭性、慢性发病,大约一半以上的患者在早期无任何症状。
但是,如果你的关节已经出现疼痛,那就一定要给予足够的重视,因为这是身体发出的一个预警信号。
关节疼痛并不一定就是该关节的问题,也有可能是其他关节导致的。为什么会出现疼痛呢?
一般来说,主要有两个原因:
周围软组织问题,如肌肉、韧带、关节囊等;关节的附属运动受限。
我们都知道关节的生理运动有屈、伸、内收、外展、内旋等,而伴随这些生理运动发生的还有关节的附属运动,这些运动是患者无法主动完成的,只能被动完成。
当一个关节活动受限只在一个平面上,那一定是软组织问题,当一个关节在多个平面上都受限,那一定是关节的附属运动发生了问题。
日常生活的预防及注意事项
尽量少上下楼梯、少登山、少久站、少提重物,避免让关节长时间维持同样的姿势、避免高强度、高负重的活动;
为关节减负,保持正常体重,女性应少穿高跟鞋;
平时注意对关节的保护,避免过冷、着凉、潮湿,夏天少吹空调。
常见病种的区分
经常会遇到有人发现自己“关节疼、肿”,到医院拍片,诊断为“滑膜炎”、骨质增生,还有关节炎。几种诊断有什么不同?
一、滑膜炎
关节肿胀、疼痛、行走困难。到医院一拍片子,关节骨质“未见明显异常”,常被诊断为“滑膜炎”。
滑膜为什么发炎了?有很多原因。病菌感染关节可以引起“感染性滑膜炎”。这种病现在少见,一般多见于抵抗力低的小孩。受累关节表面发红、肿胀、发热、疼痛。患者血象高(白细胞计数、中性粒细胞百分比高)。感染性滑膜炎可以通过查血,抽取关节液做病菌培养确诊。治疗一般采取限制疼痛关节活动,静脉输注抗生素的方法。
另一类不是由病菌感染引起的“非感染性滑膜炎”,包括“风湿性关节炎”、“类风湿性关节炎”、“强直性脊柱炎”、“反应性关节炎”以及“痛风性关节炎”等疾病。这类无菌性炎症造成的滑膜炎也存在受累关节肿胀、疼痛,但受累关节一般热度不高,轻度发红或不发红。查血象一般不高,但会有血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)增高;进一步的抗“O”(ASO),类风湿因子(RHF),抗CCP(环瓜氨酸肽)抗体、HLA-B27抗体,血、尿尿酸检查会揭示出这类无菌性滑膜炎的确切病因。
第三类“滑膜炎”,是由于反复、大量活动引起的关节损伤、发炎。患者就诊之前有各种各样造成关节损伤的原因。常见的有:长距离骑自行车,爬山,旅游,学生体育考试前准备,过度锻炼,走长路;以及因为年龄增大而发生的关节面磨损(退行性骨关节炎)。磨损的关节碎屑刺激滑膜产生“滑膜炎”。
二、骨质增生(骨刺)
患者关节肿痛,拍片子后看到报告单上描述的“骨质增生”,同时观察到X线片上关节(股骨或胫骨)周缘或髁间棘处增生的骨质,就断定自己得了“骨质增生”(有了“骨刺”)。
其实,“骨质增生”只是对关节内骨赘形态的描述,根本就不是一个诊断。因为这一描述无法确切的说明发病原因,因而进一步的治疗也就无从下手。打个比方,就像说某人“个子高了”,我们并没有办法知道这个人的个子高到什么程度了,也无法知道她(他)的个子为什么高了。既然无法确切的诊断关节肿痛的原因,治疗也就无从谈起。
三、关节炎
从前面我们可以知道,过度活动或年龄增大会造成关节磨损。轻度的关节损伤会造成“滑膜炎”;重度的关节损伤或年龄增大造成关节磨损会导致“退行性骨关节炎”,也就是常说的“关节炎”。
关节磨损了,怎么办?
第一得“省着用”,即“适当、适量活动”。年纪大的人锻炼对增强心、肺功能,降低血糖、血脂好,但费关节。适当的活动包括慢跑、低强度的游泳、健体操以及“广场舞”,严禁爬山、远距离行走。适量即出汗就可以停止,半小时就够了。这样既可以发挥锻炼的好处,又可以避免伤关节。
治疗包括:
急性发作期要限制活动,减少活动量,有条件时在家休息。
可以佩戴支具(护膝、护踝)限制患有滑膜炎的关节的活动,但每天得松开支具充分活动开关节数次以避免关节僵硬。
减退期,逐渐加强患有滑膜炎关节的活动量。
至少6个月的药物保守治疗,对症治疗和骨骼营养同步进行。此三类病症,诊断容易治疗难。东君的专利中成药“化瘀通络胶囊”和“增味通络丹”联合用药,是常德东君医药研究院有限公司在40多年的药物研究和临床工作中,针对此类病症的科技成果。让科技爱护每一个人!
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