前言：很多人都提出过这样的问题，关节疼痛给人带来那么大的痛苦，要是人感觉不到关节疼痛就好了。事实上，真的有一种病，就是感觉不到关节疼痛，它的名字是夏科关节病。
自查和医学检查
该病的名字是英文翻译而来，Charcot关节病，也叫神经源性关节病， 是因为支配关节的神经受到损害导致病人不能感受到关节疼痛，影响关节的正常保护反射，所以经常受到微小创伤和骨折致使关节产生永久性破坏。糖尿病、脊椎病、梅毒等损伤和疾病都可以造成支配关节的神经损害。
一般情况下，在神经损伤多年后，才会导致病人关节功能障碍和症状的出现。一旦症状出现，病情会在几个月内迅速恶化并造成关节损坏。疾病早期，常出现关节积液和僵硬等症状，易与骨关节炎相混淆。多数情况下，它比骨关节炎的疼痛程度要低，有的时候是轻微甚至是没有疼痛的。发病初期，常因关节积液和新骨形成而产生关节肿胀，反复微小的骨折使关节逐渐变形，韧带松弛、易造成关节脱位。骨折碎片漂浮在关节液中，使关节面粗糙，当关节活动的时候也会发出摩擦声。
夏科关节病在全身的各个关节都可能发生，尤其是糖尿病患者，足关节是最常见的发病部位；一般全身不会超过3个部位，当然，发病部位取决于神经损伤的部位。
当一个人有神经疾病同时又出现了无痛性关节损伤的时候，就应该考虑夏科关节炎。关节出现症状常常出现在神经损伤后数年，影像检查可以明显看到关节破坏、包括钙的沉淀和骨的异常生长。
所以，仅仅感觉不到疼痛，显然并不是什么好事。疼痛是一种身体的警戒。
说起夏科关节病，我们就不得不提到法国医学家，有“神经病学之父”美名的让-马丁•夏科。该病正是以他的名字命名。
夏科（1825－1893）出生的年代，正是法国波旁王朝统治时期，整个社会处于工业革命飞速的发展进程中。而神经科学还处在起步阶段：几乎所有神经或精神系统的疾病都被统一称作“神经系统紊乱”，能够独立命名的疾病少之又少，比如癫痫、截瘫、神经梅毒等。神经病学正等待有心人去开荒拓地，建功立业。从医学院毕业后就来到了萨尔贝蒂耶医院，是当时神经系统疾病人数最多的医院。几十年的工作中，他建立了自成体系的神经系统检查方法，并开创性地对神经科疾病进行命名和分类。
这个病最早发现在梅毒患者身上，该患者关节被严重破坏但活动时没有明显疼痛。实际上是梅毒造成的感觉神经病变引起的，后来被统称为夏科关节病。因神经损伤，人失去了关节深处的感觉，也不能调整肢体位置，使关节经常遭受比正常大得多的冲击，最终严重受损；同时因为神经营养障碍，破损的软骨和韧带不能有效修复，导致新生的骨头杂乱无章，出现关节囊和韧带松弛；严重时导致关节半脱位或者完全脱位，功能丧失。
导致夏科关节病的疾病中首发疾病是糖尿病（多见足踝部），其他的包括：
脊髓空洞症（多在上肢、腕、肩肘和颈椎）
梅毒（多在膝、髋、踝和腰椎）
脊髓脊膜膨出（多在踝和足小关节）
脊柱脊髓损伤、先天性痛觉缺失、类固醇注射、麻风病、嗜酒、脊柱裂、莱姆病、系统性红斑狼疮、手术后激素等。
发病人群中男性远超女性，男女比例约3:1。因为发病不易发觉，常常会转到慢性期。慢性期常见的症状就是出现常年肿胀，反复发生运动损伤，积液肿胀逐渐演变为骨性畸形，关节不稳，半脱位等。当韧带松弛后没有支架就会行走困难，也可能出现关节部位皮肤损伤、关节内感染、骨折、出血等并发症。
对于糖尿病患者，一些运动共济失调、下肢感觉障碍、皮肤凹陷或多毛，足底出现无痛性溃疡，都是慢性中晚期的典型表现。到1975年第一台CT机问世后，对微骨折观察更加清晰，20世纪80年代应用起来的核磁检查，对软组织的识别更加准确。我们才进一步精确的观察统计，夏科关节病最早期描述的正确性。
患者45岁，男性。在早期的1年半内，关节出现肿胀、有积液，偶然有乏力症状；运动时没有疼痛，偶然有轻微的疼痛，偶然有局部的皮温升高，被当做运动过度，未能引起重视。之后外伤骨折，长期固定治疗未能愈合，方引起注意。关节处触摸就像一袋碎骨的感觉，同时伴有骨质增生的表现。治疗中关节肿胀消退又反复发作，关节囊更加松弛，畸形严重。由此转入了慢性期。
关节肿胀长年不退，经常有运动损伤，肿胀畸形演变成了骨性畸形。关节不稳，有摩擦音。该患者恰为糖尿病患者，继而出现了足弓塌陷，皮肤粗糙增厚，踝关节反射丧失。
治疗上，首先查找原发病并且积极治疗，同时：1、减少关节面城中，如上肢避免用力工作，下肢尽量减轻负重；2、早期利用支架保护病变关节，防止畸形发生；3、积极的药物治疗。
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