2019年十大最奇怪医疗案例

作者 | Rachael Rettner

2019-12-27 　来自: 东君医药研究院

 

前言：从一个紫色小便的女人到一个肠道微生物自己酿酒的男人，2019年，最奇怪却有趣的医疗个例。所谓的“病例报告”描述的是个体患者的病情，但并不像数千上万人参与的严谨的科学研究那样具有权威性。但这些报告有时可以帮助医生更好地了解罕见疾病或发现常见疾病的特别症状。

 

1、Purple pee紫尿

紫色的尿 图片来源(新英格兰医学杂志2019)  

法国的一位妇女就是这样，在住院10天后，她看到导管袋里的尿从正常的黄色变成了奇异的紫色。这种罕见的情况，简称为“紫色尿袋综合征”，是一种奇怪的化学反应的结果。这种反应通常可以发生在导管袋内。当细菌把尿液中一种叫做硫酸吲哚氧基（一种饮食成分色氨酸的分解产物）的化学物质转化成红色和蓝色的化合物时，就会出现这种现象，致使这些化合物最终呈现紫色。虽然看起来很奇怪，但紫色小便本身是良性的，很多时候它可能是尿路感染。据10月31日发表在《新英格兰医学杂志》上的一篇报道称，幸运的是，这名法国妇女没有尿路感染，经过4天的补水后，她的小便逐渐恢复正常。

 

2、Blue blood蓝色的血

蓝色的血 图片来源(新英格兰医学杂志2019)  

罗德岛州的一位25岁年轻女子，因虚弱、疲劳、呼吸急促和皮肤发蓝而去了急诊室。当医生从病人的动脉抽取血液时，它看起来是深蓝色而不是正常的鲜红色。诊断的结果是高铁血红蛋白血症。在这种疾病中，携带氧气的红细胞中的血红蛋白不能有效地向身体组织释放氧气。这种情况会导致皮肤和血液发蓝。

 

据医生介绍，这种疾病可能是遗传的，也可能是药物引起的反应。在这名病人遗传的可能性更大。在她的症状开始前不久，曾经使用了大量局部麻木药物治疗牙痛。据9月19日发表在《新英格兰医学杂志》上的一篇报道，她接受了一种名为亚甲基蓝的药物治疗，这种药物可以迅速逆转病情，并且在第二天早上回家。

 

3、Mysterious intoxication神秘的醉酒

图片来源Shutterstock  

一名从不饮酒的男子却表现出典型的醉态，让医生难以置信。不仅这名男子看起来喝醉了，检测显示他的血液酒精水平非常高。经过了充分而严密的检查，才发现他的肠道微生物可以自己酿酒。

 

根据8月5日发表在《BMJ开放胃肠病学》杂志上的一篇报道，在6年的时间里，这位46岁的男子经历了神秘的醉酒事件。在这些事件中，他经历了精神上的变化，包括“脑雾”（一系列认知障碍和记忆问题），以及不寻常的攻击行为。一天，他因酒后驾车被捕，血液中酒精含量是法定上限的两倍。一直以来，他都否认喝酒。最终，医生诊断这名男子患有自动酿酒综合征（ABS），他的肠道微生物可以自行将碳水化合物发酵成酒精。因为有酵母菌株生活在他的肠道，所以他吃进的碳水化合物大多被转换为酒精。医生用抗生素消灭了这些“醉人”的微生物，再用益生菌帮助重建了一个健康的肠道微生物群。他最终又能吃碳水化合物而不醉了。

 

4、Wasabi overload超量的芥末

图片来源Shutterstock  

一名以色列妇女因为混淆了 芥末和鳄梨，这两种口味和辣度截然不同，可能导致她患上了“心碎综合症”。

 

据9月20日发表在《英国医学杂志案例报道》杂志上的报道，这名60岁的妇女在参加婚礼时吃了“大量的芥末”，她认为这是鳄梨。报道说，几分钟后，她感到“胸部突然出现压痛，并辐射到手臂上”。 第二天，她被诊断为心碎综合征：心脏的主泵室，左心室，变大变弱，以致不能正常泵血。这种情况可能是由情绪或身体压力引起的，但她的医生怀疑是由于满口的芥末引发的。幸运的是，这种情况通常是暂时的，这名妇女在接受了大约一个月的心脏药物治疗后康复了。

 

5、"Penile ossification"阴茎骨化

图片来源Georges El Hasbani, et al./Urology Case Reports/ CC BY NC-ND 4.0  

一个63岁的男人来说，在不该长骨头的地方长了骨头，它发生在阴茎上。 这名男子跌倒受伤的检查中做了骨盆X光检查，医生发现他的整个阴茎干上都有“骨化”现象。这是发表在9月份出版的《泌尿外科病例报告》杂志上的一篇报道。换句话说，他的阴茎变成了骨头。 当钙盐在软组织中积聚，导致骨形成时，就会发生骨化。但发生在阴茎上的情况非常罕见，医学文献报道的病例不到40例。

 

6、Chest fire胸火

图片来源Shutterstock  

一名男人的胸部在心脏手术中着火了。这不是自燃，而是一种罕见的外科并发症。 据6月在欧洲麻醉学会会议上发表的报告称，这名60岁的男子需要进行手术，以修复其胸部动脉的一处危及生命的撕裂。这名男子有慢性肺病病史，在手术过程中，医生需要给他补充高剂量的氧气，以防止呼吸困难。医生们还使用了一种用电加热型的电灼器来阻止血管出血。 突然，电烙器的火花点燃了手术纱布上的火，幸好大火被盐水迅速扑灭，没有对病人造成伤害。 补充氧气的使用可能导致了外科火灾一氧气本身不会燃烧，但它会降低起火的温度，这是外科手术中不算罕见的事故。

 

7、 "Hair splinter"头发碎片

图片来源( Reprinted with permission of Elsevier (2019)  

虽然 偶然掉些头发本没什么危害，但在极少数情况下，松散的毛发会嵌入皮肤，类似化石的存在。 巴西一名35岁男子就是这样，他去急诊室时右脚后跟神秘疼痛，走路时疼痛加剧。 当医生第一次看他的脚时，他们看不出任何问题。但仔细观察他的脚跟，发现一缕头发似乎连在他的脚上。这名男子被诊断为皮肤毛发偏头痛。在过去的60年中，只有26例皮肤毛偏头痛被报道。 医生用镊子把头发取出，长度只有0.4英寸（10毫米）。根据6月20日发表在《急诊医学杂志》上的报道，随后，这名男子立即感到疼痛减轻。

 

8、 Blinding diet垃圾食品致失明

图片来源 Shutterstock  

垃圾食品不仅对你的腰围和心脏有害，还可能对你的眼睛有害。根据9月2日发表在《内科学年鉴》杂志上的一篇报道，一名英国青少年多年来只吃薯条、薯片和其他垃圾食品；由于饮食不良，他慢慢失明。 据报道，这名青少年是个“挑食者”，14岁时，他被发现维生素B12含量低。到了15岁，他出现了听力和视力问题，到了17岁，他的两只眼睛都“合法失明”。测试显示，这名青少年的视神经受损，视神经是连接眼睛后部和大脑的神经纤维束。 当医生问他吃了什么食物时，病人承认他只吃薯条，薯片，特别是普林格尔白面包，加工过的火腿片和香肠。他被诊断患有营养性视神经病变，或因营养缺乏导致视神经受损。众所周知，B族维生素对许多细胞反应是必不可少的，这些维生素的不足会导致有毒副产物的积累，最终导致神经细胞的损伤。 这名青少年的视力下降是永久性的，他还因饮食失调被转介到精神卫生服务机构。

 

9、"Collapsed" iris 虹膜下垂

下垂的虹膜 图片来源(新英格兰医学杂志2019)  

你可能想象不到虹膜（眼睛的有色部分）是可以塌陷，它可能发生在某些眼睛受伤的情况下，就像台湾的一名男子受伤时虹膜脱离正常位置向下下垂一样。 根据4月10日发表在《新英格兰医学杂志》上的一篇报道，这名男子在左眼被蹦极绳击中后，去了一家眼科诊所。这名男子说他眼睛疼痛，视力变差。 他被诊断为“外伤性虹膜根部离断症”，这是一种眼球损伤，当钝性损伤导致虹膜脱离虹膜后面的圆形结构，即睫状体时发生。这名男子接受了一项名为“虹膜成形术”的手术，试图重新定位他的虹膜。后来，他恢复了瞳孔的形状，视力也有所提高。

 

10、"Milky" blood 牛奶血

图片来源(2019 American College of Physicians)

 

一名男人的血液里充满了脂肪，变成了乳白色。 根据2月25日发表在《内科年鉴》杂志上的一篇报道，这名39岁的男子患有糖尿病，但并没有定期服药。他带着恶心、呕吐、头痛和警觉性下降去了急诊室。 测试显示，他血液中的甘油三酯（一种脂肪）含量极高。甘油三酯低于150毫克每分升（mg/dL）被认为是正常的，高于500毫克每分升被认为是“非常高”的。这个男人的甘油三酯水平超过14000毫克每分升。 医生们试图用机器进行血浆置换。但由于血脂水平极高，机器都变得阻塞了。所以他们转向放血，或者人工抽血，来拯救那个人的生命。作者说，这似乎是首次报道的治疗高甘油三酯或高甘油三酯血症的放血病例。

 

 

 

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