为了诺贝尔奖，为了胃癌，他喝下一大杯病菌

2019-09-08 　来自: 东君医药研究院 浏览次数:  

胃癌在中国是一个严重问题，对于这一疾病，很多人在认识上存在诸多的误区。

胃癌是什么造成的？

对于胃癌是如何形成的，医学界还没有定论。目前所能知道的是胃内幽门螺杆菌导致的各种慢性胃病；又如吸烟、家族史、饮食方面的因素，比如腌制食物、高盐食物、熏烤食物等促发胃癌的风险因素。

胃癌是全球第5大癌症，全球每年新诊断的胃癌约有95万人，其中71%的胃癌患者出现在发展中国家，而亚洲尤其东亚国家发病率为最高，是非洲的4倍——而癌症的总体发病率（或者说发现率），发展中国家比发达国家低很多（您没看错，真的是越发达的国家越高，因为他们寿命长所以分癌症发病率高，也因为他们常体检、所以发现率高）。

其中，幽门螺杆菌是各种慢性胃病、甚至胃癌的元凶。

1.接吻传染幽门螺杆菌？

感染幽门螺杆菌的人，有相当大的机会发展成胃病，其中一部分发展成胃癌。

幽门螺杆菌的具体感染途径目前还不是很确定；只有人类和部分猴子的胃内有幽门螺杆菌，由此可以推断感染途径在卫生条件不好的地区是饮用水。

现代饮用水都经过严格净化处理，经饮用水传播的可能性下降，主要传播途径是唾液。胃分泌和黏膜免疫机能不全的幼儿期是主要感染期；成人间互相感染的极少，通常的接吻或共用杯筷不太会传播的（但一家人天天在一起共餐，传染率就会大大上升）。因此主要的感染期是婴幼儿期。这是因为幼儿胃液酸度低，胃黏膜的免疫功能还未完善。

发展中国家10岁以下的儿童有75%感染幽门螺杆菌。主要的细菌来源除饮用水外就是母亲的唾液，而且婴幼儿一旦感染极少会自然消失。所以一定要注意喂孩子时候尽量分开餐具，更不要用嘴喂食。

2.多数感染者自己并不知道

首先，感染上幽门螺杆菌不是人人都会出现疾病的，所以根本就不知道自己感染了。

之所以会出现即便感染也不发病，或者发病也会各不相同，是因为感染的幽门螺杆菌种类亚型，以及个人的体质不同。正是这个原因，感染了幽门螺杆菌的人不是都需要吃药除菌的。

根据胃癌大国日本的研究，日本指导方针是：只有在出现了有充分理由怀疑是因为幽门螺杆菌引发的胃溃疡和十二指肠溃疡的，才需要药物除菌。这是基于这样的研究结果：约70%胃溃疡、92%的十二指肠溃是幽门螺杆菌引起的。

具体来说，下列这些情况需要做检查：

1） 有活跃期的消化性溃疡；

2） 患有胃MALT淋巴瘤、胃癌行内视镜切除的患者；

3） 不明原因的消化不良。

3.有幽门螺杆菌感染，该如何除菌？

1）患有消化性溃疡、或胃MALT淋巴瘤的，推荐立刻药物除菌。

2）早期胃癌经胃镜做了黏膜切除术后的萎缩性胃炎，或有胃息肉，如果可能，可以考虑药物除菌。

3）至于功能性胃肠疾病和胃食道反流症，是否除菌，还需要进一步论证。

4）有其余消化道以外的疾病，比如特发性血小板减少性紫癜、缺铁性贫血、慢性荨麻疹、雷诺病、缺血性心肌病、偏头痛等的人，是否需要立刻吃药根除幽门螺杆菌，现在还在理论研究阶段。

5）通常不建议孩子做幽门螺杆菌的检查，除非有明显的消化性溃疡的症状，或没有症状但一级亲属有胃癌。因为儿童即便根治了，再感染的可能性也很大。

常用药物有：

1）抑制胃酸分泌的抑酸药，奥美拉唑/兰索拉唑/雷贝拉唑。

2）抗生素：阿莫西林、克拉霉素。

这3种药物（1种抑酸药、阿莫西林、克林霉素）联用，1周疗程结束后，过1个月复查，以判断除菌是否成功。也有研究认为1个月的时候检查结果没发现幽门螺杆菌、其实细菌还存在，所以也有建议更长时间后（2个月、或6个月）复查的。有胃溃疡的人在1周除菌治疗后继续使用抑酸药8周，十二指肠溃疡则继续抑酸药6周。

需要注意的是：如果中途停药，很可能产生耐药菌，使得以后的除菌变得困难。所以，一旦开始除菌治疗，一定要谨遵医嘱，完成的疗程。

4.为了诺贝尔奖，科学家亲口喝下一大杯幽门螺杆菌

因为胃液的强酸性，医学界很长时期都认为胃炎、胃溃疡是由于压力或辛辣食物造成的，没人相信细菌能在强酸性的胃液中生存。

1984年，幽门螺杆菌的发现者马歇尔参加学术会议。午餐时，他听到周围一群各国医生说有个澳大利亚医生荒谬地认为有细菌可在胃液中存活、且导致胃溃疡，真可笑。马歇尔一怒之下拿起一大杯含大量幽螺菌的培养液就喝；几天后开始腹痛呕吐，10天后，病理检查证实了胃炎和大量幽门螺杆菌的存在。1985年，他将这一行为发表在《澳大利亚医学杂志》上。但这次仍然没有得到应有的重视。

直到1993至1996年间，全美的医学界开始转变观念。马歇尔和沃伦的名字也随之见诸世界媒体。1994年，美国NIH发表了指南，认为大多数消化性溃疡可能因幽门螺杆菌所致，建议用抗菌素治疗。

2005年，马歇尔和沃伦因为这一发现获得了诺贝尔医学奖。