理疗、按摩真的没有风险吗？

2019-09-16 　来自: 东君医药研究院 浏览次数:  

人们普遍认为：“颈肩腰腿痛最好用理疗，因为没有风险。”真的如此吗？

 

案例1：男子因脚痛做理疗离奇身亡

 

南宁27岁的马先生因腰椎间盘突出引起脚部疼痛行动困难，做了手术，并未好转。后拍了头部CT，有一点黑影，医生认为可能有良性病变，但并未给出明确答案。

 

2016年8月26日，马先生到南宁市江南区菠萝岭一养生中心做理疗。该养生中心人员对马先生进行按摩、刮痧、蒸脚等理疗。

 

为方便持续治疗，9月3日，马某和亲属住进了该养生中心。该养生中心对马先生使用热敷床垫理疗。

 

次日下午，马某感觉头晕头痛，有想呕吐的感觉。赵某先是给马某割舌放血。眼看着马某的症状并未减轻，下午5时许，赵某等3人开始给马某用药油刮痧；在连续刮痧几个小时，刮完马某全身后，赵某又用薄膜包住马某的手和胸部等部位，同时用电热毯、外加两盏灯，给马某进行热敷治疗。当晚10时许，马某出现身体不适，逐渐有抽搐、呼吸困难等现象。马某的家属说，当时很担心马某出问题，并询问赵某是否需要送医院。但赵某表示，马某的反应很正常，他有能力应对。次日凌晨1时许，马某说呼吸困难，赵某和马某的弟弟去取吸痰器，结果还未赶回养生中心，马某已停止了呼吸。

 

事后，广西金桂司法鉴定中心经委托对马先生的死因出具鉴定意见：马先生符合中枢神经系统血管炎合并颅内出血致死，热损伤在死亡中构成辅助因素。法院认为：马先生的死亡是其自身疾病引起，应由其自负一定责任；可以确认马先生的热损伤来源于某养生中心的理疗过程；其次，在马先生明显出现身体不适后，工作人员过于自信，没有及时将马先生送往医院抢救，致使马先生错过治疗的机会，导致死亡。综合考虑，该中心存在较大的过错，法院确定其承担马先生死亡造成损失60%的责任。

 

想做理疗养生的，首先要对自己身体有个清楚认识，并非所有人都适合做理疗。同时，要选择正规规范的养生保健机构。如果是科学规范地进行保健理疗，对身体不会有问题。类似像马先生这种做理疗不当导致死亡的个例，绝大部分死者都有基础性疾病。但如果是不规范机构，操作方法不成熟，都有可能会引起意外的发生。

 

案例2：2011年6月初，乐山人童强因落枕，让一熟人给自己“端脖子”。可这一“端”，却导致他颈椎骨折、颈脊髓和神经严重受损。

 

在ICU抢救数天后，童强一直处于“不可逆昏迷”的临终状态（意思就是必死无疑），重复性的抢救和治疗措施对他已无任何作用。近日，家属主动提出放弃治疗，将其送回了乐山老家。

 

推拿、按摩时如手法不当，完全有可能使人瘫痪。推拿、按摩时有两个地方最要紧：脖子和腰。脖子（颈椎）是连接大脑与四肢躯干的唯一通道，肩负着信号传达的重任。同时颈椎又很脆弱，所以武术里面有个杀招就是扭脖子，扭断颈椎、瞬间致死。胸椎、腰椎因推拿不当，则可能造成截瘫——大名鼎鼎的国家残联主席张海迪就是儿时胸椎出了问题，造成终身高位截瘫。

 

大多数人认为，“端”脖子时发出“咔咔”声，就证明按摩很有效果。‘咔咔’的响声，主要是因为颈部的韧带和骨骼发生摩擦所致，并非真正意义上的颈椎病。我们会让病人先拍片检查，排除疾病后，才会用这个手法。比如脊髓型颈椎病，蛮力端脖子后，就有可能造成瘫痪。现在医院的脊髓型颈椎病人，只能做牵引，不能推拿。

 

华西都市报记者走访了成都海椒市、望平街、玉林小区等地的多家按摩店，发现这些店不分男女老幼，不问健康情况、有无禁忌症，来者不拒。除此以外，现在很多保健按摩从业人员只是粗略了解人体穴位、按摩手法等常识后就草草上岗，甚至有些人还是无证上岗。玉林小区一家连锁浴足按摩店，一不愿透露姓名的负责人介绍说，在成都市的整个按摩师队伍中，有按摩师专业资质的不多。

 

类似的情况：

 

1999年7月25日，深圳市民胡景华在一次事故中摔伤头部，他找到杂货店主罗某为自己“端颈”。罗某用自制的药酒给胡涂擦后，双手一扭，胡便瘫倒下去。经抢救，胡被确诊为“寰椎（就是第1颈椎）骨折并高位完全截瘫”。第二年5月17日，入院治疗10个月的胡景华因为身体各系统器官衰竭而死亡。

 

2005年10月22日，葫芦岛市某医院护士小芳，因颈椎痛找到在当地小有名气的算命“大仙”杨某为自己按摩。刚按了几下，只听见“咔嚓”一声，小芳说了声“我不行了”，便倒在杨某家的床上停止了呼吸。小芳的第1颈椎折断，导致当场死亡。

 

2014年6月15日凌晨，一名34岁的男子在深圳某会所做按摩时发生意外,昏迷不醒，经诊断为颈髓损伤，6小时内医生下了两次病危通知，可能导致高位截瘫。

 

案例3：2014年10月30日，市民何先生向《厦门晚报》求助，他10月20日到一家门诊部做针刺、推拿，第二天竟发生高位截瘫（胸部以下已失去知觉）。医生称，何先生的病情或与推拿有关。但此类推拿引发问题难以鉴定，若没有证据，推拿机构肯定不承认是自己造成的维权比较麻烦。医生提醒，推拿前须注意患者是否有其他合并症，如骨质疏松患者应禁用扳法，合并颈椎骨折、骨结核、骨肿瘤等疾病的患者，不能推拿。

 

理疗的种类很多，包括牵引、热疗（红外线、拔火罐等等）、针灸、推拿按摩…

 

其中风险最大的是推拿按摩。颈部和腰部有重要的穴位，如推拿手法不当，可能压断脊柱、损伤脊椎，造成截瘫、甚至死亡。

 

风险第二大的是牵引，造成损伤的原理和后果类似于推拿按摩。

 

其他理疗也不同程度的存在风险。如非常流行的刮痧、拔火罐，实质上是一种放血疗法，只适用于已有瘀血的情况；如果没有瘀血，刮痧拔罐反倒会造成不必要的毛细血管损伤，施术者往往还欺骗消费者：“你看，我将你体内的瘀血拔（刮）出来了！”其实是本来没伤的、拔（刮）得受伤了。而且刮痧、拔罐、及热疗都不适用于有严重心脑血管等疾病的人。

 

针刺除了一般意义上的医疗风险外，还有个消毒的问题。按有关法规，必须使用一次性银针，但银针真的含一部分银，价格昂贵，在我国几乎从来不使用一次性银针。

 

原卫生部、国家中医药管理局曾发布《关于中医推拿按摩等活动管理中有关问题的通知》规定：以治疗疾病为目的…实施中医推拿、按摩、刮痧、拔罐等方法，属于医疗活动，必须在医疗机构内进行，非医疗机构不得开展。

 

小贴士：骨质疏松者当心骨折

 

人在40岁后逐渐出现骨质疏松及骨质萎缩，骨密度减少，70岁的人骨密度仅相当于青年时期的50%左右。如果在不正规的地方接受按摩，有引发骨折的危险。

 

骨质疏松病变隐匿，有骨痛症状者不足60％，有疼痛感的患者还常将其与退化性骨关节炎的疼痛混淆，因此易被忽视。进入更年期的女性，由于卵巢功能减退，这一时期骨量的丢失大约是同龄男性的数倍。骨折是老年骨质疏松症最常见和最严重的并发症，以椎骨、髋部、桡骨、尺骨远端和肱骨近端等部位的骨折为常见，其中髋部骨折是最严重的骨质疏松性骨折，一般需要外科手术，术后只有少数病人能够完全恢复至骨折前的水平，25%—35%的患者出院后日常生活不能自理，20%的髋部骨折患者会在一年内死亡，20%的患者将在一年内再次发生骨折。为防止骨折，岁数大的人应每年进行一次骨密度测量。

 

 

 

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