颈椎病8宗罪

2019-09-17 　来自: 东君医药研究院 浏览次数:  

颈椎病的症状非常繁杂，可以列出几百种，其中相对比较常见、又很容易误诊的有如下情况：

 

1、颈源性心脑血管疾病、及眩晕症（颈源性猝倒）

 

全国每年近100万脑血管病人中，其中26%是因颈椎病而诱发。这是由于椎动脉受压，造成脑供血不足（所谓的椎动脉型颈椎病），长期维持这种状态，就会出现头晕、眩晕、手足麻木、步态不稳、精细动作困难（如难以穿针）、记忆力减退、精神状态差沉默寡言（类似于抑郁症），甚至发生脑血栓、脑梗死，有些病人可因此导致偏瘫。如及时治疗颈椎病，就不会恶化为中风偏瘫等严重后果。

 

椎动脉：颈椎之中左右成对的动脉，在颈椎上方、进入脑颅腔后，合成一根基底动脉，给脑桥、小脑、大脑后部及内耳供血。

 

颈椎病可引起血压增高或降低，但以血压增高为常见。这类病人常伴有颈部疼痛、发紧、上肢麻木等颈椎病症状。一般按高血压治疗多不见效，而当颈椎病症状被控制后，血压即随之下降。这与颈椎病所致椎动脉供血失常和交感/副交感神经受刺激发生功能紊乱有关。由于颈椎病和高血压病皆为中老人多见，故两者并存的机会较多。

 

交感神经/副交感神经：合称植物神经或自主神经，作用是调节几乎所有的内脏器官及腺体。大体上说来，交感神经起兴奋作用，副交感神经起抑制作用，配合起来调节内脏和腺体的运行。譬如说，睡觉时就是副交感神经起主要作用，我们的机体就进入了相对抑制状态；剧烈运动或情绪激烈时就是交感神经起主要作用，我们的机体就进入了相对兴奋状态。

 

有人常在站立或走路时因突然扭头出现猝倒，倒地后因颈部位置改变可很快清醒并站起，没有意识障碍，亦无后遗症。此类病人可伴有头晕、头痛、恶心、呕吐、出汗等交感/副交感神经功能紊乱的症状。这是由于颈椎压迫椎动脉引起导致瞬间脑供血严重不足所致。笔者曾经看到过“四人帮”的成员王洪文的狱友的纪实性文章，描述王洪文在狱中就有这类典型症状，极可能是椎动脉型颈椎病，但狱中的医生一直没诊断出具体是什么疾病。

 

2、假性心绞痛、或颈源性乳房疼痛

 

貌似心绞痛，而一般药物治疗又无效，应想到是否为颈椎病所致的颈源性心绞痛。这是因为颈椎病导致支配横膈及心包的神经受到刺激和压迫，或心脏一带的交感/副交感神经受到刺激所致。病人可出现心前区疼痛、胸闷、早搏等心律失常及心电图ST段改变，易误认为冠心病。其特点是按压颈椎附近的压痛区可诱发疼痛，头部处于某种特定的位置和姿势时症状加重、改变位置后则减轻，按颈椎病治疗就能收到明显效果。

 

颈源性乳房疼痛多见于中老年女性颈椎病患者，开始一侧乳房或胸大肌疼痛，间断隐疼或阵发性刺痛，向一侧转动头部时最为明显，有时疼痛难以忍受。这种疼痛往往被误诊为心绞痛或胸膜炎。这是由于第6、7颈椎之间的神经受到压迫。

 

3、颈源性吞咽困难、或呼吸困难

 

有的病人开始感觉咽部发痒，有异物感，后又觉吞咽困难，间断发作，时轻时重。少数有恶心、呕吐、声音嘶哑、干咳、胸闷。不少患者曾被怀疑为食道癌，但检查正常。这就可能是颈椎病引起的。

 

这是由于颈椎直接压迫食道引起食道狭窄，或因颈椎病引起交感/副交感神经功能紊乱、导致食管过度收缩或松弛，也可因骨刺刺激食道周围软组织引起。

 

极特殊的情况下，甚至可能引起气管过度收缩或松弛、导致呼吸困难，其特点是要经常大吼一声才能正常呼吸一小段时间。笔者所在的常德东君医药研究院30年来只在1995年遇到1例，被我省许多医院误诊为各种严重的内科疾病，经我院确诊并将治疗3疗程后迄今未复发。

 

4、颈源性胃病

 

颈部的交感/副交感神经受到颈椎骨刺、退化的椎间盘的刺激后，引发胃部出现两种现象：

 

当交感神经兴奋时，胃肠分泌蠕动受到抑制，出现口干舌燥、厌食、腹胀不适、打嗝嗳气、上腹隐痛、恶心呕吐等症状；

 

副交感神经兴奋性增高时，可引起食欲增强、反酸烧心、嗳气及饥饿时疼痛、进食后缓解等类似消化性溃疡的症状。治好颈椎病后胃部症状随之消失。

 

5、颈源性视力障碍、听力障碍、牙疼、脱发

 

有些颈椎病患者首先表现为视力障碍，如视力下降、间歇性视力模糊、一眼或双眼胀痛、怕光、流波等，甚至视野缩小等。其特点是眼部症状与颈部姿势改变有明显关系，有些同时伴有颈椎病症状。不少病人感觉到当头颈部长时间处于某种特殊不良姿势时出现视力障碍。这与颈椎病造成交感/副交感神经功能紊乱、及椎动脉供血不足引发的大脑视觉中枢缺血性病损有关。

 

同样的，有些人可能出现颈源性听力障碍。我院一年来遇到2例：第1例，86岁，男，腰椎病（与颈椎病实际上是同一疾病，只是部位有别）导致瘫痪在床5年，4.5疗程治愈，但早在3疗程时其严重的耳聋就治愈了（诊断时我们也不敢断定其耳聋是颈椎病引起的，但既然治疗腰椎病的同时治好了多年的耳聋，就说明是颈椎病引起的）。第2例，43岁，女，耳聋几年，经中南大学湘雅医院诊断为颈椎病引起的神经性耳聋，该患者立即回到常德找我院治疗，3疗程后彻底恢复。

 

还有不明原因的牙痛（如果是龋齿，一般说来患者自己都看得到或摸得到）；不明原因的头发多油、脱发（这是因为控制皮脂腺的交感神经受到刺激或压迫，导致皮脂腺分泌过旺，引发脂溢性皮炎）。

 

6、颈源性抽动症

 

多见于少年儿童，主要是长期趴着、歪头、偏头看书写字，易引发颈椎病，出现头向一侧偏斜，频频抽动不止等现象。改变不良习惯，积极治疗后会很快中止抽动，逐渐康复。

 

7、颈源性下肢瘫痪或排便障碍

 

这种叫做脊髓型颈椎病，原因是脊髓的椎体侧束（白质）受刺激所致。最初阶段一般是下肢无力、跛行（也有麻木、疼痛的，但不多见、不明显），颈部症状轻微，易误诊为腰椎病。有的伴有尿频、尿急、排尿不净或大小便失禁。

 

脊髓分中间部位的灰质、包裹在灰质外面的白质两部分：灰质是真正的神经中枢，从上往下相当于人民解放军的各级司令官；白质其实就是集中在脊髓里面的大量神经，作用是在脊髓各段之间进行通信，相当于各级司令官之间的电话线。

 

白质的结构也像电话线、网线或光纤一样分成很多束，较长的束（连接最上面的颈髓和最下面的腰髓）在里面，较短的束（连接最上面的颈髓和较上面的胸髓）在外面——这是为了尽可能保护白质，让其不受外部伤害（譬如说老虎咬了我们），因为越长的越可能受伤。但是颈椎病对脊髓的压迫刺激却是来自于人体内，所以先压迫到白质较长的“束”，就导致白质给腰髓发出错误信号，腰髓就开始胡乱指挥下肢。

 

其实颈椎病还可能出现很多很多稀奇古怪的症状，譬如说不明原因的牙痛、三叉神经痛、眩晕、恶心、呕吐、失眠、烦躁、精神抑郁、视力及听力障碍、味嗅觉及皮肤感觉异常、心绞痛等症状而又久治无效时，不妨查查颈椎，因为病变很可能在颈椎。

 

 

 

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