青年人如何避免脑卒中
2019-09-24 来自: 东君医药研究院
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比油腻中年更可怕的是卒中青年。脑卒中普遍高发，早已不是中老年专属。越来越多的年轻人也开始成为卒中患者，像前段时间的热点微博“年轻女性9天失联系，只因脑出血”，类似的报道还有很多。青年卒中的原因何在？发病率为何越来越高？
一.青年卒中的现状
青年脑卒中是指18-44岁成人的卒中，占全部卒中的5-15%。其实青年卒中与中老年卒中没有明确的年龄划分，很多情况下是疾病连续发展的过程。我国的青年卒中占全部卒中的13.3%，35-45岁年龄段脑血管病的发病率男性为18-142人/10万人，女性为23-95人/10万人，年轻化趋势越来越明显。
我国的青年卒中有一些自身特点：
1、以男性为主，多数为缺血性卒中；
2、在18-44岁年龄段，发病率随年龄增长而增长，40-44岁的患者占青年卒中的半数以上；
3、半数以上的患者有脑血管病的传统危险因素，如高血压、糖尿病、高脂血症，而且对这些危险因素缺乏规范化的治疗；
4、相对中老年卒中患者，不良生活方式（吸烟、酗酒等）起到更重要的作用；
5、有早发的心脑血管病家族史；
6、临床过程相对良好，死亡率较低，预后良好；
7、偏头痛、吸烟、口服避孕药是青年女性缺血性卒中的主要危险因素。
二.青年卒中的危险因素
青年卒中的病因与老年人相比更加复杂；但多数病因及危险因素是可预防的，例如高血压、糖尿病、吸烟、饮酒。青年卒中危险因素很多，而且原因有时很隐匿，我们按其权重高低来描述。
1、高血压&早发性动脉粥样硬化。高血压是卒中的首位危险因素，也是动脉粥样硬化的危险因素，其在青年卒中中占59%。而动脉粥样硬化约占青年脑梗死的20-30%，平均年龄多在35岁以上，其危险因素首先是高血压，其次为高脂血症、吸烟、糖尿病。
2、脑血管病变、动脉夹层、各种性质的脑动脉炎均可导致局灶性脑缺血或出血，约占青年缺血性脑卒中的20%。
血管畸形中最常见的是动静脉畸形，其次为海绵状血管瘤、颅内动脉瘤、烟雾病，好发年龄为20-40岁。
Takayasus动脉炎、钩端螺旋体脑动脉炎，梅毒螺旋体、脑囊虫病、结节性多动脉炎均是可能原因，伴全身性症状的自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、炎性肠病、风湿性关节炎均可继发动脉炎。
3、心脏病
心源性脑栓塞CCE是由于心源性栓子经循环系统导致的脑血管栓塞，是缺血性脑卒中预后较差的类型。
4、糖尿病
糖尿病是脑卒中的主要危险因素之一，不受年龄、性别的限制。糖尿病可能导致微血管病变、大血管病变、高脂血症、缺血性脑卒中。
5、脑静脉血栓形成CVT
这是发生在颅内静脉系统的一种少见的血栓性疾病，占全部脑血管病的10%。分为感染性、非感染性两种。
6、凝血性疾病
包括：凝血机制异常（血栓形成性/血小板减少性紫癜、镰状细胞贫血）、高凝血症（血小板增多症、红细胞增多症、阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征、口服避孕药、妊娠及产褥期、高纤维蛋白原血症）、蛋白C和蛋白S缺少症等。
7、高同型半胱氨酸血症
该病的原因主要有遗传因素、营养因素。一旦发现异常，应及时补充叶酸、维生素B6、维生素B12。
8、抗磷脂抗体APAL
这是一组免疫球蛋白的统称。是缺血性脑血管病的危险因素，应作为常规检查并给予针对性治疗。
9、高脂血症
高胆固醇等高脂血症作为缺血性脑血管病的一个独立的危险因素，国内外已基本达成共识。脂蛋白LP（a）、ApoE异常与卒中相关。
10、偏头痛
这是神经内科门诊的常见病，但少有人知道其与脑梗死密切相关（10—14%的青年隐源性脑卒中与偏头痛相关）。
11、吸烟、酗酒
吸烟者缺血性脑卒中的发生率是不吸烟者的1.9倍，蛛网膜下腔出血的发生率为不吸烟者的2.9倍。发病前24小时内酗酒、吸烟是蛛网膜下腔出血的显著独立危险因素。
三. 青年人如何避免脑卒中
青年人及时检查、注意预防，就可以有效地避免脑卒中。
最重要的预防措施是
摒弃不良生活方式（如吸烟、酗酒、高热量饮食、熬夜、缺少锻炼）；尤其注意高血压的处理；对于女性，需要重视偏头痛、口服避孕药这两个因素。
附录：不同的血压代表不同的状况
健康年轻人的血压是（120/80），老年人的长寿血压是（140/90）
低压值代表心压，最高不能超过95，最低不能低于70
高压值代表脑压，最高不能超过160，最低不能低于110
情况分析:
1.（高压高/低压高）代表是高血压病，高血压十年得冠心病，二十年得脑中风
2.（高压高/低压正常）代表是颈椎病，椎管狭窄或椎动脉狭窄，中风六大成因之一
3.（高压高/低压低）代表颈椎病和心肌缺血
4.（高压低/低压低）代表是低血压病，中风六大成因之一
5.（高压低/低压正常）代表气血亏
6.（高压正常/低压高）代表心脏负荷大，易成心衰
7.（高压正常/低压低）代表心肌缺血，易成冠心病
附录：食疗不能代替降压
1、醋泡花生米
点评：醋能软化血管，该方法对高血压最多只有辅助作用，不可能达到治疗高血压的效果。
如果本身患有高尿酸血症，吃太多花生反而不利于降尿酸。此外，有胃病的患者不要尝试该方法。
2、红酒泡洋葱
方法：将洋葱洗净，去掉表面茶色外皮，切成八等份。1瓶红酒配三个葱。将洋葱装入玻璃瓶内，加入红酒，将玻璃瓶盖好密封，在阴凉地方放置约2至8日。每日1小杯。
点评：洋葱和红酒都具有抗氧化作用，对保护心脏、高血压有一定的好处。研究发现，洋葱能够降低血液黏稠度、降低血脂。红酒的抗氧化作用被广泛认可，还含有对人体有益的白藜芦醇成分，两种作用都有助于预防冠状动脉粥样硬化和冠心病。
就红酒来说，一般打开两天之内就要喝完，否则放置时间过长，会影响口感和营养物质的吸收。喝红酒还要掌握一定的度，成年男性一天不超过250毫升，成年女性不超过150毫升。
3、山楂茶
方法：取鲜山楂15—30克，煮水饭后喝。
点评：山楂健胃消食，散淤血。山楂确实有降血脂、降血压的作用，但是脾胃虚弱者不宜多食，健康的人食用山楂也应有所节制。由于山楂能够刺激胃消化酶的分泌，患有胃炎、胃溃疡的病人及在空腹的状态下慎食山楂。
4、三七丹参西洋参
方法：西洋参、田七、丹参，按照1:1:1的比例混合进行打粉冲服，每天一次，一次9克。
点评：三七、丹参、西洋参号称“降压三宝”，对心血管疾病患者是一个比较好的保健方。合三为一搭配起来服用，功效可以大大提升。适合此方者，首先得是气阴两虚体质，阳虚、痰浊体质不适用。
5、石斛煮水
方法：用石斛的根部煮水喝。
点评：石斛位于中医“十大仙草”之首，具有益胃生津，滋阴清热的功效。现代医学研究发现，石斛还可用于治疗慢性萎缩性胃炎、糖尿病和提高人体的体抗力。
石斛能否降血压，目前医学界还没有明确说法。
需提醒的是，石斛对于出汗、口干、津液少、气阴虚的人才适合，否则会有害处。
6、芹菜汁
方法：用沸水烫2分钟，切碎用纱布绞汁。
点评：芹菜富含维生素，也是粗纤维食物，具有促排便的作用。芹菜叶具有降血压、降血脂、防治动脉粥样硬化的作用。
由于芹菜偏凉性，脾胃虚弱者少吃。
医生忠告：食疗不能代替药物
食疗只能起到保健作用，不能完全取代药物。把保健作用上升到治疗高度，这是不科学的。药食同源，最大的作用是对体质的纠偏，体质需要漫长调理才能纠正，并不是吃一两天就能改善的。
中医治疗强调辨证治疗，专病专方有一定效果，但非万人一方，辩证施治才是正途。就算一个食疗对某种疾病有作用，作用大小也因人而异。食疗应该在医师指导下，根据自己的体质合理服用。
食疗也不要只固定吃某一两种食物，食物种类一定要丰富多样。对于高血压的防治来说，饮食要清淡，少油少盐，多吃新鲜蔬菜水果。另外还要减少脂肪的摄入，减少肥胖的发生。
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