嗅觉减弱可能是老年痴呆的早期征兆

2019-11-25 　来自: 东君医药研究院 浏览次数:  

前言：最新医学科学杂志发表的文章，表明在53到97岁年龄段人群中，超过四分之一的人嗅觉下降严重，但其中只有10%的人知道。而嗅觉减弱却和阿尔兹海默症和帕金森综合症有着密切的联系。

 

随着年龄的增长，我们的嗅觉会减弱。然而，与视力和听力相比，我们不太可能注意到这种下降。最近一项研究发现，几乎四分之一的中老年人群嗅觉受损，但不到10％的人知道。科学家们已经证明，嗅觉的减弱可能是阿尔茨海默氏症和帕金森氏症的早期征兆。这两种情况在早期诊断极具挑战性，但嗅觉检查可以为预测这些神经退行性疾病的发展提供新的方法和思路。

 

贴士：阿尔茨海默氏症

 

阿尔茨海默病（AD）是一种起病隐匿的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征，病因迄今未明。65岁以前发病者，称为早老性痴呆；65岁以后发病者称老年性痴呆。 帕金森病(PD)

 

又名震颤麻痹，是一种常见的中老年人神经系统变性疾病。主要病变在黑质和纹状体。震颤、肌强直及运动减少是本病的主要临床特征。帕金森病是老年人中第四位最常见的神经变性疾病。

 

退行性病变

 

主要分为两大类，神经性退行性和运动系统退行性。

 

关节退行性病变是运动系统退行性病变的主要形式，又称骨质增生，即骨的退行性病变，是关节炎的一种表现。本病的致病因素主要是由于机械应力分布失衡或负载过度引起软骨磨损所致。

 

神经退行性疾病是由神经元和（或）其髓鞘的丧失所致，随着时间的推移而恶化，出现功能障碍。

 

其致病原因复杂，与多种因素有关，其中年龄、职业、遗传和体质为主要原因。其中，遗传和年龄是我们无法抗拒的。

 

研究发现，除了嗅觉预测疾病的潜力外，嗅觉损伤会增加老年人死亡的风险。然而，这些研究的随访时间相对较短，使得研究人员很难做出明确的结论。此外，研究人员无法证明嗅觉的减少是否是由于其他健康状况导致死亡率上升的主要原因。

 

为了进一步调查，来自密歇根州立大学的研究人员研究了一组2,289名71-82岁的成年人。研究结果在“内科医学年刊”上发表。

 

在研究开始时，每个参与者都完成了一个简短气味识别测试（BSIT），科学家在测试中向他们提供了12种常见气味，并要求他们从四个选项中列出每种气味。

 

嗅觉定义为好，中等或差。然后研究小组跟踪参与者13年。在整个研究中，有1,211名参与者死亡（其中包括正常死亡者，因此科学家也阐释了其中数据的偶然性和偏失因素）。

 

研究小组发现，在男性，黑人以及饮酒或吸烟的人属于高危人群。

嗅觉差与痴呆，帕金森病和慢性肾病有很强的关联，并与抑郁症状有中度关联。然而，它与癌症，高血压或糖尿病无关。科学家们发现，与嗅觉差的人群相比，那些属于嗅觉差的人群在10年内的死亡风险比良好的嗅觉类别高46％。

 

即使在研究人员考虑了社会经济状况，生活方式因素和现有健康状况之后，结果仍然很重要。研究人员认为具有中度嗅觉的个体也具有增加的死亡风险：与良好嗅觉类别相比，第10年增加17％，第13年增加11％。但是，从严谨的角度看这一结果没有统计学意义，却有着明确的医学方向指导意义。

 

如前所述，减少嗅觉可以预测某些神经退行性疾病的发作。然而，研究人员表明，痴呆症和帕金森病仅占10年死亡风险增加的22％。

 

更引起注意的是，这种效应在研究开始时将健康状况评为优秀的人群中最为突出。这一发现非常重要，因为正如作者所指出的那样，它“突出了这样一个事实，即嗅觉受损不仅仅是整体健康状况不佳的标志。” “在这些参与者中，嗅觉顽固性差导致第10年全因死亡率增加62％，全因死亡率增加40％，而我们没有注意到健康状况良好的参与者之间存在任何关联。”

 

有关嗅觉退化我们应该知道的

 

嗅觉减退有许多潜在的原因，包括其他健康状况，药物治疗和头部受伤。健康原因除了常见的易于诊断的过敏、头部受伤、感染，如流感,鼻子或鼻窦的小幅增长，称为息肉、鼻窦炎，包括慢性鼻窦炎等，医生还提出了至少250种不同的药物也会影响味觉或嗅觉，其中一些药物会引起嗅觉减退。他们包括：

 

抗生素，如氨苄青霉素和四环素；抗抑郁药，如阿米替林；抗组胺药，如氯雷他定；嗅觉减退的其他因素包括长期接触某些化学品，吸烟或吸食可卡因。

 

大多数患有嗅觉障碍的人不会患上帕金森病。然而，大多数患有中枢神经系统疾病的帕金森病患者会失去一些嗅觉能力。

 

由于嗅觉减退和帕金森病之间的联系，忽视嗅觉的测试可能会错过疾病的早期诊断。这个初步的结论非常重要。在美国较常见的痴呆症之一的情况下，使用气味测试来筛查早期诊断的可能性也是正在进行的研究的主题。

 

虽然头部和颈部的癌症可能不会直接影响嗅觉，但对这些病症的放射治疗可能会导致某种程度的嗅觉减退。如果个体注意到他们的嗅觉能力下降，应该及时看专科医生，特别是如果嗅觉减退的发生是突然和严重的。

 

有关退行性病变的补充：

 

退行性变，就是指随着年龄的增长，人体的细胞、组织、器官所发生的一种异常改变。通俗说法就是“老化”。

 

其过程的变化：人的生长发育要经历从幼年到成年再到老年的过程，一般在20岁左右发育成熟 。这时，人体各个零部件（组织、器官等）也都发育成熟，然后随着年龄的增长或者负荷过重，它们就会一步步走向衰老，这一点我们谁都躲不掉。

 

颈椎可能是人体最容易发生退行性变的地方，一般情况下从20岁左右就开始了，退变的发生率随年龄的增长而增大。有人给40—49岁的人拍颈椎片时，发现50%以上都有退变，而60岁以上者几乎100%都有。退变早期可以没有任何症状，随着时间的推移，退变日积月累，最终发展成骨刺、椎间盘突起等，就会出现头痛、头晕、肩膀痛及手指麻木等症状。腰椎骨质增生、椎间盘突出及膝关节的骨性关节炎等也是退行性变的结果。腰椎间盘突出伴随的症状一般是手麻木和上肢的反映迟钝，腰、背、下肢疼痛，骨性关节炎则多为膝关节疼痛和行动困难等。

 

腰椎是人体躯干活动的枢纽，而所有的身体活动都无一不在增加腰椎的负担，随着年龄的增长，过度的活动和超负荷的承载，使腰椎加快出现老化，并在外力的作用下，继发病理性改变，以致椎间盘纤维环破裂，椎间盘内的髓核突出，引起腰腿痛和神经功能障碍。

 

在早期的医学资料中，对于颈椎病症状表现，仅仅简单记录味觉丧失或减退。但是我们也了解，嗅觉和味觉会整合和互相作用。我们平时可以感觉到的就是，鼻子不通的时候，吃饭也没有味道了。所以，对于嗅觉的减弱，我们没有重视起来。在12对脑神经中，第一对就是嗅神经，科学家们的研究方向正是在退行性病变当中，通过嗅觉减退寻找和脑细胞及神经的关联，这也将是自2004年诺贝尔生理学或医学奖得主美国的理查德. 阿克塞尔（RichardAxel）和琳达.巴克（Linda B. Buck），解决嗅觉系统如何工作之后，最有潜力的突破点。

 

 

 

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