常用药最佳服用时间

2019-12-23 　来自: 东君医药研究院 浏览次数:  

前言：很多药“每日服用一次”，这并不意味着什么时候服药效果都一样。得克萨斯大学奥斯汀分校副教授迈克尔•斯莫伦斯基认为：有些药，如果在错误的时间服用，效果或耐受性较差。

 

1.抗抑郁药：早上

原因：睡眠中断是其(如百忧解、帕罗西汀)的常见副作用。

 

2.甲状腺药：早上（早餐前至少1小时）

原因：要做好调节身体激素、新陈代谢的工作。早上空腹服用，它不会与任何其他需被吸收的物质相互竞争。

 

服药前后4个小时内避免摄入富含钙、铁的食物(牛奶、酸奶、绿叶蔬菜等)，因为它们会干扰吸收、降低药效。

 

3.多动症药：早上（早餐前至少45分钟）

原因：早晨醒来时服用，不仅会让一天开始得很好，结束时也是如此。这是因为它们是能提高警觉性和能量水平的兴奋剂，常见副作用是易怒、烦躁不安、失眠。如果在下午或晚上服用，可能难以入睡。

 

4.利尿剂：早上

原因：它帮助肾脏排出多余的水分；早上服用，夜间的睡眠就不会受到干扰。

 

5.治烧心的药：晚饭前半小时内

原因：胃在傍晚至午夜生成最多的胃酸。

 

6.抗过敏药：傍晚

原因：花粉热通常在晚上恶化、早晨感觉最严重，此时引发症状的组胺水平最高，而抗组胺药（如开瑞坦）服用8到12小时后血药浓度达到峰值。

 

7.降胆固醇药：傍晚

原因：肝脏生成胆固醇的高峰期是傍晚、夜间。

 

8.阿司匹林：夜间

原因：夜间服用能在早上降低血小板水平，此时血小板水平最高、发生心血管事件的可能性高出3倍。

 

9.每日吸一次的哮喘药：夜间

原因：夜间使用吸入皮质类固醇药治哮喘的参与者在肺功能方面有轻微改善。

 

10.避孕药：每天同一时间

原因：对于单纯孕激素避孕药，每天同一时间服药尤为重要。如果服药时间比平常晚3个多小时，它就无法完全有效，意味着你没得到充分保护。相比之下，复方口服避孕药只要每天在相同的12小时窗口期内服用就完全有效。

 

附：美国痛风指南不推荐苯溴马隆

 

痛风降尿酸常用药：

1、抑制尿酸生成药：别嘌醇、非布司他…

2、促进尿酸排泄药：苯溴马隆、丙磺舒…

 

对肾结石者、尿酸肾病者，促尿酸排泄治疗并不适宜，能增加结石、尿酸肾病风险，且适应面窄、副反应风险大。美国的痛风指南不推荐其为降尿酸首选，只考虑为其他药物不耐受时的二线方案。这类药在使用前要依据患者的肾功能，肾脏不好的人不推荐使用。

 

降尿酸首选抑制尿酸生成药：别嘌醇、非布司他。不管什么类型的血尿酸偏高，这类药都能很好地降血尿酸。慢性肾病患者服用别嘌醇、非布司他后，肾功能衰退的速度明显减缓。

 

别嘌醇有很好的心脏保护效果。长期使用可提高左室功能、并防止左室重构。相对于非布司他，别嘌醇更安全。

 

附：止痛药吃不对可能全身副作用

 

阿司匹林、布洛芬（也就是芬必得、美林）、双氯芬酸都是非甾体类解热镇痛药。非甾体类药是作用广泛的止痛药。其机制是减少前列腺素、血栓素等炎性介质，通过下丘脑体温调节中心而起解热作用。

 

但其副作用也较多：

1.胃肠道：恶心、呕吐、饱胀、嗳气、食欲减退、上腹部隐痛等消化不良症状；如果长期服用，消化道溃疡、穿孔、出血的风险会增加。

2.神经毒性：头晕、头痛、瞌睡、耳鸣、焦虑、烦躁不安、感觉异常、麻木等，极少数人发生兴奋、幻觉、震颤等。

3.肾功能损害：尿蛋白、管型，水钠潴留、高血钾、血尿，严重者可引起间质性肾炎。如果长期口服，肾病发生率是普通人的2.1倍。

4.肝功能损害：转氨酶AST 、ALT升高。

5.对造血系统的影响：白细胞及中性粒细胞减少、再生障碍性贫血、凝血功能障碍等。

6.过敏：皮疹、血管神经性水肿、哮喘等。

7.心血管风险：可能使严重心血管血栓事件、心肌梗死、卒中的风险增加。

 

活动性消化性溃疡、近期胃肠道出血者、过敏者、心梗围手术期、严重高血压、充血性心力衰竭者禁用非甾体止痛药，肝肾功能不全者慎用。服药期间禁酒。禁止与其他抗凝药物如华法林合用。

 

 

 

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