关于癌症的深度科普5稍有关联的几个专题

2019-08-30 　来自: 东君医药研究院

前言：患上癌症的人似乎越来越多。病人多，问题就多，谣言也多，鉴于最近时不时有人咨询我各种各样关于癌症的问题，我觉得写一些科普知识有些意义。争执已久的转基因食品会致癌吗？癌症临床搜索的方法，国外癌症治疗药物的获得渠道。

 

附1转基因食物会导致癌症吗？

 

“转基因”绝对是近几年在媒体出勤率最高的词汇之一，所有能炒的都炒过了，所有能吵也都吵过了。我只想负责任地说：目前为止没有任何一篇经得起推敲的高质量研究论文证明转基因食物能致癌。网上盛传的法国研究的大鼠吃转基因食物致癌的文章，我专业的评语是：“扯蛋”。当然很欣慰地看到这种哗众取宠的垃圾论文已被撤稿了。

 

“转基因食物完全无害”本身就是一个在科学上无法证明的命题。即使它一直无害，保不齐100年后会不会有一个人因为转基因而嗝屁了呢？

 

作为严谨的科学家，我们只能说：在有人能证明它有害之前，它是无害的。

 

作为不太严谨的科学家，我个人觉得转基因有害的可能性是微乎其微的。这个可以理解为自我安慰，因为我知道自己在美国长期吃各种转基因食物，所以说美国人不吃转基因的可以歇菜了。

 

科学家没事搞转基因干嘛？一是为了省钱，二是为了赚钱。

 

我们这种无聊科学家，搞些转基因农作物或动物，无非是为了让它们在生长中产生竞争优势：要么长得壮、要么长得快、要么多结果、要么不被虫咬。归根到底是为了降低成本，喂饱更多人，这其实和以前袁隆平做人工选育水稻的目的是一致的，只不过随着科学家对生物科学尤其是基因重组技术理解的增加，我们终于可以不靠天吃饭，而自己能构造出更优良的动植物来卖钱。地球人口还在高速增长，在2040年左右预计将达到80亿。对食物的需求会翻一倍。如果没有转基因作物，随着土地减少、人口增加，很多人吃不饱，到时候还有人在乎转基因不转基因吗？

 

大家谈转基因色变，但是到底什么是转基因，我估计除了被“21世纪是生物的世纪”忽悠进生物系的人之外，绝大多数人只是凭空想象。

 

转基因的本质是给细胞加入新的功能蛋白质。这些新蛋白质或者能促进生物体生长，或者能生产抗药性…；但是无论如何它们只是蛋白质，所以我们吃转基因食物就是吃传统食物+新蛋白质。那转基因食物是否致病的争论的本质就应该是新引入的蛋白质是否对人体有害。

 

我觉得转基因有害的可能性微乎其微，是因为这种新引入的蛋白质有害的可能性微乎其微。

 

第1：人类还没有掌握自己创造全新功能蛋白质的能力。转基因引入的所谓新蛋白质其实都是自然界存在的，只是我们把生物体A的某种优势蛋白加入到生物体B中，让B获得这种特性。比如给牛转基因，加上人的胰岛素蛋白，这样牛奶中就可以提取胰岛素了，牛吧！既然是自然界中存在的蛋白质，那么转基因蛋白就没有理由比正常蛋白更有害。

 

第2：所有蛋白质都是20种基本氨基酸构成的，在胃和小肠里都会被蛋白酶分解成氨基酸而被吸收。所以无论蛋白质是啥转基因产物，最终被人体吸收的都是那么20种氨基酸。红烧转基因荧光双眼皮鲨鱼&红烧青藏高原纯净无污染鲤鱼吃到肚子里都是一样的；麦当劳专供转基因五彩玉米饭&黑土地五谷杂粮营养饭吃到肚子里也都是一样的。

 

总而言之，对转基因，大家大可不必谈“转”色变。我支持大家吃健康的食物，也尊重个人选择，如果你真的怕转基因，又能买到确定非转基因的食品，那固然好。如果像我一样，没条件也没时间去鉴别每种食物是不是转基因，不如放轻松一点，与其天天窝在网上看转基因的新闻，不如出去跑跑步来得健康。

 

附2怎么才能用上国外最新的抗癌药

 

自从用上微信，最近常有人问：“菠萝，我有个亲戚得了XX癌，听说美国有最新的药XX，但是中国没有卖，你有途径买到吗？”

 

这几年是欧美新抗癌药物研发的收获季节，在临床上有不少药物取得了挺好的效果，给患者和家人带来了希望。晚期肺癌、皮肤癌、前列腺癌、白血病等等都有了新的治疗方法。但是99%的新抗癌药都先在美欧上市，中国市场往往有几年滞后。所以对中国的病人来说怎么买到只在欧美出售的抗癌药是个很现实的问题。

 

如果你爸是李刚，那我相信肯定会有神奇的办法，我下面说的只是针对普通家庭在不违法的情况下的选择。

 

首先要明确的是，抗癌药在美国&多数欧洲国家是处方药，所以除去通过医生外是没法拿到的。对处方药的控制在欧美非常严格，对待医生没有看到病人就开具处方药的惩罚非常严重，会直接导致吊销医生执照。由于美国医生的工资非常高，所以正常情况下是不会有人冒险做这事的。这从根本上堵住了“合法”出售抗癌药给中国的机会。所以对刚开始的问题，抱歉，我没法买到。

 

那是不是就没办法了？也不是的，还是有些其他途径。

 

最简单的处理是让病人直接来美国或欧洲。只要来美国找到肿瘤科医生，满足条件后，就能用上最新的药了。但是这个选择有个基本要求，就是病人身体足够好，能坐长途飞机和顺利入关。满足了这个基本条件，来美国看病就有两个选择，第1是走“正门”，第2是走“偏门”。

 

“正门”是指直接联系肿瘤医院，让它们出邀请函，然后签证。这个选择很安全，整个过程中会有美国医院全程指导，很有保障；但是需要大笔资金做保障。众所周知，美国和欧洲的医疗是很贵的，完全靠着保险系统才让大家都能看病。从中国来看病肯定是没有保险的，所以，医院为了安全，往往需要病人支付一大笔保证金，才会出具邀请函，这个数额不同医院不同，但是对肿瘤科来说上百万人民币是肯定的。

 

“偏门”就是冒充旅游来美，然后以“低/无收入人群”看病，会省很多钱。在美国签证政策放宽后，病人及家属可以用旅游的名义来美国，这就避开了让医院出具邀请函的步骤，因此不需大额的前期保证。问题是入关有风险，如果被盘问，有遣返的可能

 

如果因为种种原因病人不能来美，还有办法吗？还有个办法是去香港或欧洲其他管制没这么严格的地方购买。这是个巨大的市场，相信有很多人在做，万事问Google或百度就好。

 

最后一个办法其实是我最想说、而大家往往不会想到的：在中国申请加入临床试验！由于中国市场巨大，现在最新的抗癌药在欧美批准后甚至之前都会开始在中国临床试验，以希望尽快在中国上市，这中间往往有1～3年的时间。这其实是个巨大的“免费医疗”的机会。临床试验的参与者通常不需缴费，而且还常常受到特别照顾，甚至有补贴。只要找到新药在中国临床试验的消息，就可以到相关医院进行登记注册，如果满足要求，在中国就可以加入临床试验，比跑一趟人生地不熟的美国好多了。参与临床试验听起来有点让人担心：我的亲人是不是成了小白鼠呢？不是的。传统意义上，参与临床试验很大的风险是疗效和剂量不准，药物可能完全无效，或者即使有效但是不知道该用多少，用量太低没效果，用量太高有毒性。但是抗癌新药在中国开始的临床试验相对安全很多，因为同样的药在欧美已通过了2期临床试验，医生已知道了疗效，有效剂量，最大耐受剂量等等信息。在这种情况下参与临床试验，和药物被证实批准后的治疗几乎没有任何区别。参与临床试验有个严肃的风险：有一定概率（一般小于50%）被分到“对照组”，而不是“实验组”。“对照组”一般使用的是当下最好的治疗方式，“实验组”用的才是新药。临床试验一般是“双盲”，就是病人、医生都不知道谁是“对照组”、谁是“实验组”。

 

查阅临床试验的数据库有以下几个：

 

【1】北美临床试验注册中心ClincalTrials.gov（http://clinicaltrials.gov/）

 

【2】中国临床试验注册中心ChiCTR（http://www.chictr.org/cn/proj/search.aspx）

 

【3】世界卫生组织WHO国际临床试验注册平台International Clinical Trials Registry Platform，ICTRP（http://apps.who.int/trialsearch/）

 

附3我们是不是还不够努力

 

（东君颈腰痛医院注：这是另一位杰出的癌症科学家兼晚期肠癌患者的电邮）

 

周一早上打开公司邮箱，突然看到这样一封信，一个极聪明热情，亲自合成出我提到过无数次的肺癌新药ZYKADIA的有机化学家朋友，刚40多岁，两年前发现并治疗过的早期肠癌转移了，现在被诊断为肠癌晚期。真是造化弄人。

 

转发这封信，因为它让我看到一个难以想象的乐观、积极、专注的科学家的光辉，也再次提醒自己为什么选择癌症生物学这个领域来消耗自己的青春。开发抗癌药物的路途是艰难的，但是身边不少被癌症影响的亲人朋友不断鞭策自己勇敢向前。随时问问自己：我是不是还不够努力？！与所有癌症生物学科研人员共勉。

 

邮件标题：一个新的篇章——抗争与生命的庆典

 

大家好，我本来永远也没想过写这封信的，至少我没想到在刚给大家在6月4号发了庆祝邮件后马上又写这样这封信。（作者注：Tom刚在6月4号发信告诉大家两年过去了，他的癌症还没有复发，生活很幸福。）

 

我刚刚拿到我最新的CT扫描结果：我的直肠癌不幸复发了。而且因为癌症已转移到了淋巴和肺部，我被诊断为4级晚期直肠癌。一方面，我觉得这个结果无比荒谬，我自己感觉是百分之百的健康；另一方面，因为医生从去年8月就已发现我的淋巴结肿大，于是开始了各种检测，所以理论上我有10个月时间准备迎接这个坏消息。

 

当去年9月第1次拿到CT扫描结果，显示“癌症可能复发了”的那天，我忍不住马上冲出门跑了我人生的第1次半程马拉松。9个月后我再次拿到CT扫描结果，证实确实得了4级晚期癌症后，我又马上冲出门跑了我人生第2次半程马拉松。即使跑完超过22公里后，我也完全没有觉得喘不上气，对一个癌症晚期病人来说还不错吧:-)

 

我最终的治疗方案还没有确定，但是看起来我这个七月份和家人休假回来就会开始接受相当高剂量的化疗。好消息是我的肿瘤长得非常慢，所以很有可能化疗的效果会很好。这个因素加上我良好的身体状况，医生觉得我很可能会活很长的时间，所以请大家不要太惊慌。如果真是那样，对我来说真是上天的恩赐，让我不仅能和我女儿Amelie & Eleni分享她们快乐的童年，而且还让我有更多时间和很多非常聪明、非常努力的科学家一起研究更好的能“治愈”直肠癌的免疫类药物。对科学研究我是强烈的乐观主义者。我的乐观也来自于和很多直肠癌晚期病人的交流，看到他们不少人都活了很长时间，甚至有人癌症最后消失不见了！如果这种奇迹能发生在他们身上，那也很有可能发生在我身上！总之我是非常乐观的！

 

除去标准的化疗外，我也在积极寻找新的临床实验药品。过去几年，针对多种癌症都有很多有效的新药出现。我相信我们对直肠癌也会找到更好的药物。如果你是在做抗癌药物或者肿瘤科的临床研究，听到任何新的有希望的治疗直肠癌的临床实验请务必告诉我。我希望这封信让大家都能专注研究直肠癌（呵呵，这算暗示吧）。我也会继续接受常规治疗，我相信过去的常规治疗是让我身体保持得很好，肿瘤长得很慢的重要原因：我的肿瘤长得慢到要花10个月才能被CT确诊。

 

我依然保持着极度坚定的信念：无论发生什么，一切都会好的！我新的诊断并没有动摇我的这个信念。我的目标是尽量久地陪着我的孩子（理想情况希望能陪几十年！），我要用我和癌症的故事向他们展示永远不要放弃希望（无论是精神上的坚定，还是对医学进步的信念），不放弃努力，不因为生命中的困苦而失去乐观精神。我想让她们学到我父母在我小时候教给我的道理：不要总想着那些让人失望的消息，而要把注意力放在那些无比美好的的值得感激的事物里。举个例子，去年我在Amelie的学校和她一起跳“父亲和女儿”的舞蹈时我其实已得了4级晚期癌症（我当时并不知道），癌症本身没能阻止我们在一起度过了一个美好的难以忘记的夜晚。Eleni是我们的奇迹宝宝，因为她妈妈怀她时出了各种状况。她出生时我的癌症事实上已转移了（我当时并不知道）。Eleni给我的生命带来这样的快乐，我有什么要难过的呢？Eleni奇迹般地活了下来，她从来没放弃抗争。我今天也不会！

 

我给大家讲个小故事：一个小女儿问她的爸爸，当他知道自己得了4级晚期癌症后打算做些什么。爸爸的回答是：我打算今晚和往常一样，在你睡觉前给你读个故事，然后明天早上像每天一样醒来！生活依然要继续，并且要继续充满乐趣。

 

我不打算继续用群发邮件的方式给大家更新我的消息。但是任何时候都欢迎大家跟我联系，问我什么都行，我是真的喜爱收到你们的信！也欢迎大家转发这封邮件，我知道我可能不小心漏掉了一些在过去两年中非常支持我的朋友。

 

我想在最后给大家看看我和我女儿Amelie & Eleni在6月4号拍的庆祝生命的照片。我们将相守在一起，在未来很长时间里和病魔斗争，并且一直庆祝我的生命。同时我也将在每一天都庆祝我仍然是癌症幸存者——这从我听到我得了癌症的消息那一刻就开始了。

 

谢谢大家（朋友、家人、教会、同事），感谢你们在过去的两年对我和我的家人无限的支持和祈祷。我想特别感谢我的妻子Veronica，没有她，我不可能一直微笑面对生命中的这么多挑战。

 

大家加油！Tom

 

作者：菠萝（东君颈腰痛医院添加章节标题、调整章节顺序、校订文字&附注）

 

 

 

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